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宝宝总是斜着头,是斜颈吗?

更新时间2019-10-31 09:45:26  点击次数:667次
宝宝总是歪着头,是斜颈吗?<br /> <br /> 有不少宝妈问:“我家孩子脖子头总是歪,这就是斜颈吗?情况严重吗?”<br /> 宝宝偶尔歪着头爸妈们看着会觉得特别可爱,但是如果经常歪着头就要注意是不是有斜颈了。<br /> <br /> 什么是斜颈?如何判断宝宝有没有斜颈?<br /> <br /> 小儿斜颈是小儿常见病,通常在小儿出生时或出生后数月内被发现。<br /> 临床上以患儿头向一侧歪斜为特征,并继发有面部和头颅左右不对称畸形,若不及时规范治疗,畸形会随年龄增加而逐渐加重,严重影响美观。<br /> <br /> <br /> <br /> 斜颈一般分为两类:<br /> 第一类是有包块的斜颈,称为先天性肌性斜颈;<br /> 第二类是无包块的斜颈,也称习惯性斜颈;<br /> <br /> 肌性斜颈:<br /> 是一侧胸锁乳突肌痉挛挛缩而形成的颈部硬块,导致头偏向一侧,下巴转向另一侧。<br /> <br /> <br /> <br /> 病因:目前还没有明确的原因。<br /> 有人推测是肌肉生长时,血管栓塞或者感染病毒发生的;<br /> 胎儿时期的胎位不正;<br /> 或者出生时产钳损伤;<br /> 先天性肌性斜颈有1/5的患儿有明确的家族史,故认为其的发生同遗传也有一定关系。<br /> <br /> 习惯性斜颈(无包块的斜颈):<br /> 是头常歪向一侧,颈部没有触及包块,相关检查结果正常。<br /> 此类斜颈最常见的病因有以下4种:<br /> 1.肌张力问题造成的斜颈;<br /> 2.眼性斜颈;<br /> 3.骨源性斜颈;<br /> 4.不良抱姿形成的斜颈。<br /> <br /> 因此,我们不能认为只有脖子有包块才是斜颈,宝妈宝爸们可以做更详细的检查来鉴别不同原因造成的斜颈才能对症治疗。<br /> <br /> <br /> <br /> 斜颈检查那些事<br /> <br /> 斜颈,俗语又称歪脖子,那么在得知宝宝得了斜颈之后,我们又怎么判断宝宝斜颈的严重程度及辨别不同类型的斜颈呢?所以要通过一些特定的检查我们就可以更明确这些了。而且下面介绍中的某些手法检查宝妈宝爸们在家也可以试试。<br /> <br /> (一)必需的检查项目<br /> <br /> (1)颈部触诊:<br /> 是否有肿块,若有肿块,应触及肿块的大小、硬度、具体位置(与胸锁乳突肌的关系)、是否有粘连及活动度!!!;<br /> 若无肿块,应触及胸锁乳突肌的硬度、活动度。<br /> <br /> <br /> (2)头颈部活动情况:<br /> ≤3个月患儿被动活动患儿头部,观察头部旋转及侧倾是否受限;<br /> ≥3个月患儿可诱导其主动转头及头侧倾,观察患儿头部活动是否受限,若受限明显,再被动检查患儿头部活动的最大范围。<br /> <br /> (二)根据患儿病情需要而定,可选择的检查项目:<br /> <br /> (1)超声检查:<br /> I型:患侧胸锁乳突肌局限性增厚,回声不均匀或正常,周边肌纹理清晰;<br /> Ⅱ型:患侧胸锁乳突肌在正常肌纹理背景中呈弥漫散在强回声<br /> Ⅲ型:为整块胸锁乳突肌呈杂乱的强回声,正常肌纹理消失<br /> Ⅳ型:为整块胸锁乳突肌呈纵向带状强回声,正常肌纹理消失<br /> (2)X线检查;<br /> (3)CT检查。<br /> <br /> (三)日常观察<br /> 家长日常只需做到以下四步,就能及早发现宝宝是否得了斜颈。<br /> 一看宝宝两颊。<br /> 看一看刚出生的宝宝两颊是否分大小,特别是下颌两侧,一般小的一侧是患侧。<br /> 二看宝宝的眼睛。<br /> 大多数的斜颈宝宝刚出生时会出现一个眼睛睁开,另一个眼睛闭合的情况,这种状况会持续几天,以后慢慢会缓解,所以容易让家长忽视,一般闭着眼睛的一侧是患侧。<br /> 三看宝宝的睡觉姿势。<br /> 观察宝宝的头是否喜欢向一侧方向睡觉,很少转向另一侧,或者家长试试将宝宝的头转向另一侧,但宝宝很快就会恢复到原来的状态,一般宝宝不愿意转的那一侧就是患侧。<br /> 四摸宝宝的颈部肌肉。<br /> 如果出现前面说的一项或多项情况,家长可以用手指轻柔而又仔细地抚摸宝宝的颈部前侧肌肉,两侧对比一下,是否一侧的肌肉较另一侧紧张,是否可以摸到肿块。一般颈部肌肉紧张或摸到肿块的一侧就是患侧。<br /> <br /> <br /> 斜颈治疗时机“早”知道,宝妈千万别错过<br /> <br /> 斜颈的治疗体现一个“早”字。除了一些宝宝治疗期间自身的吸收能力和恢复能力比较好外,一般来说宝宝斜颈的治愈情况跟年龄有很大的相关性,比如有的宝宝年龄小,即时颈部包块大,治愈的可能性也很高,相反,年龄越大,则治疗起来需要的时间越长。<br /> <br /> 研究表明:<br /> 若宝宝3个月大前就诊断出斜颈并开始治疗,则几乎所有的宝宝不需手术就能痊愈。<br /> 若3~6个月之间才诊断出来并开始治疗,则有大概75%的宝宝不需要接受手术。<br /> 若6~18个月才开始治疗,则有大概25%的宝宝不需要接受手术。<br /> 大于18个月才开始治疗,则几乎都需要接受手术。小儿1~4岁适合手术松解,5岁以上手术松解效果差,并且面部的不对称不容易纠正。孩子长大了以后会影响其骨骼脊柱的发育,造成畸形。<br /> 所以宝妈宝爸们,如果宝宝年龄尚小,一定不要犹豫要不要等孩子大点再来治疗,因为这时候时机恰恰是最重要的,也不要担心孩子这么小包块这么大能不能治好,因为从我们的治疗的数据分析来看,孩子小则恢复的可能性高,大的包块也更容易治疗。
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